Článek napsala fyzioterapeutka Bc. Lucie Mráz
Bolest v oblasti beder, SI kloubů nebo pánve patří mezi časté potíže, se kterými ženy vyhledávají fyzioterapii. Předpokládá se, že příčina je přímo v páteři nebo svalech zad. V praxi ale bývá situace složitější.
Bederní páteř, pánev, pánevní dno, orgány v dutině břišní a bránice spolu úzce spolupracují. Pokud dojde k narušení funkce v jedné oblasti, může se bolest projevit jinde – například v bedrech nebo v oblasti pánve. Gynekologická fyzioterapie se proto nezaměřuje pouze na páteř, ale na celý funkční celek.
Souvislost beder, pánve a pánevního dna:
Bederní páteř a pánev tvoří stabilizační základ pro pohyb celého těla. Velkou roli zde hraje také pánevní dno a hluboký stabilizační systém. Pokud je některá z těchto struktur přetížená, oslabená nebo omezená v pohybu, může docházet k:
- bolesti v oblasti beder
- bolesti SI skloubení
- bolesti v podbřišku nebo tříslech
- pocitu tlaku v oblasti pánve
Tyto obtíže se mohou zhoršovat při sportu, dlouhém sezení, při menstruaci nebo při zvýšené fyzické zátěži.
Pooperační srůsty jako skrytá příčina:
Jednou z méně známých příčin bolestí pánve nebo beder mohou být srůsty. Ty vznikají jako přirozená reakce těla po operaci nebo zánětu.
Srůsty mohou vzniknout například po:
- gynekologických operacích
- laparoskopii
- operaci slepého střeva
- císařském řezu
- zánětech v dutině břišní nebo pánvi
Tyto tkáňové změny mohou omezovat pohyb orgánů a tkání v břišní dutině. Následně dochází ke změně napětí ve fasciích a svalech, což se může projevit právě bolestí zad nebo pánve.
Vliv orgánů – játra a ledviny:
Bolest v oblasti beder nebo pánve může být někdy ovlivněna i stavem vnitřních orgánů.
Játra
Játra jsou přes fascie a vazivové struktury propojena s bránicí, hrudní páteří i oblastí pravého boku. Při jejich přetížení nebo omezení pohyblivosti může vznikat:
- napětí v pravé části zad
- bolest pod pravým žeberním obloukem
- omezení pohybu bránice
Ledviny
Ledviny jsou uloženy v blízkosti bederní páteře a jejich pohyblivost při dýchání je důležitá pro správnou funkci okolních struktur. Během těhotenství a po porodu mohou být ledviny vyčerpané a okolní fascie velmi ztažené.
Omezení jejich pohybu přispívá:
- bolesti v bedrech
- napětí v oblasti beder
- pocitu tlaku v zadní části trupu
Je důležité zdůraznit, že fyzioterapie neřeší onemocnění orgánů, ale může pracovat s jejich pohyblivostí a fascialními vztahy, které mohou ovlivňovat pohybový aparát.
Gynekologická fyzioterapie se zaměřuje na komplexní vyšetření oblasti pánve, pánevního dna a souvisejících struktur.
Součástí terapie může být:
- vyšetření funkce pánevního dna
- práce s jizvami po operacích
- ošetření srůstů a fascialních omezení
- uvolnění přetížených svalů
- stabilizace pánve
- práce s dechovým stereotypem
- úprava pohybových návyků
Cílem je obnovit přirozenou funkci tkání a snížit přetížení struktur, které bolest způsobují.
Kdy zvážit vyšetření u fyzioterapeuta
Vyšetření může být vhodné například při:
- opakovaných bolestech beder bez jasné příčiny
- bolestech v oblasti pánve
- bolesti při sportu
- bolestivé menstruaci
- potížích po operacích v oblasti břicha
- dlouhodobém diskomfortu v oblasti podbřišku
Komplexní přístup často pomůže odhalit souvislosti, které nemusí být na první pohled zřejmé.
