Napsala Mgr. Aneta Hodáňová

Přicházíte k lékaři s problematikou pískotu, nebo jakéhokoliv zvukového fenoménu v uších, a diagnóza zní tinnitus. Co je to vlastně za onemocnění? Je to vlastně vůbec nemoc? A jak to jde řešit kromě toho, že bych si na to měl/a jen zvykat?

Tinnitus představuje vnímání zvukového vjemu, které vzniká bez přítomnosti odpovídajícího vnějšího zvukového podnětu. Můžete slýchat například zvonění, hučení, bzučení, cvakání nebo šumivý či svištivý zvuk. Tento vjem může být lokalizován do jednoho, nebo obou uší, případně může být vnímán uvnitř hlavy. Z hlediska délky trvání se tinnitus rozlišuje na akutní, který přetrvává méně než tři měsíce, a chronický, jehož trvání přesahuje tři měsíce.

Zatímco termín „tinnitus“ označuje především samotný sluchový vjem, „tinnitus disorder“ zahrnuje kromě tohoto vjemu také negativní emoční či kognitivní dopad, a s ním spojené utrpení jedince. Samotný tinnitus tedy nepovažujeme za nemoc, ale spíše za symptom, který je provázen dalšími přídatnými potížemi s ním spojené. Tinnitus se obvykle projeví až při současném působení alespoň dvou spouštěcích faktorů.

“Proč zrovna já?”

Příčiny tinnitu jsou velmi rozmanité, velmi široké a zdaleka nejsou plně objasněné. Mezi nejčastější příčiny uváděné lékaři a odborníky jsou – vyšší věk spojený s postupnou ztrátou sluchu, vystavení hlučnému prostředí během života, opakované ušní infekce nebo užívání ototoxických léčiv, které mohou negativně ovlivnit struktury vnitřního ucha a vést k poškození sluchových nebo rovnovážných funkcí. Mezi významné ototoxické látky patří například některá antibiotika, chemoterapeutika, diuretika či další léčiva. Další příčiny, které mohou přispět ke vzniku tinnitu jsou – traumata hlavy, krční oblasti, nebo vznik benigního nádoru vestibulárního nervu.

Faktory, které jsou v dnešní době v naší populaci nejvíce rozšířené jsou – zvýšené svalové napětí v oblasti krku, šíjových svalů a čelistního kloubu, stres, špatná kvalita spánku a spojitosti s psychosomatikou. Na druhou stranu jsou to ale také ty faktory, které jsou ovlivnitelné, a dá se s nimi pracovat.

Mám tinnitus, co teď? Jaké jsou mé možnosti?

Nezisková organizace Neticho, která byla založena v roce 2023 uvádí, že nejlepším prvním krokem ke správné diagnostice je navštívit praktického lékaře, nebo vyhledat přímo otorhinolaryngologa (ORL lékař). Ten dle vyšetření stanoví a doporučí další kroky v cestě za zlepšením stavu. Často pacienti slýchají výrok „na to si musíte zvyknout a naučit se s tím žít“. I to se může stát. Naštěstí v poslední době jde toto téma více do popředí, lékaři tedy poskytují pacientům více informací o možnostech zmírnění těchto obtíží.

V současnosti není k dispozici jednoznačná léčebná metoda, která by vedla k úplnému odstranění tinnitu u všech pacientů. Terapeutický přístup se proto zaměřuje především na snížení jeho závažnosti, a omezení negativního dopadu na kvalitu života. Například cestou fyzioterapie.

“Na rehabilitaci s tinnitem? To se dělá?”

Pokud nastane situace, že jsou po lékařském vyšetření vyloučeny příčiny, které vyžadují jiný typ léčby, může přijít na řadu práce s fyzioterapeutem.

V terapiích se většinou věnujeme oblasti krční páteře a svalům v jejím okolí, žebrům, šíjovým svalům, čelistnímu kloubu, svalům žvýkacím, a někdy přijde řada i na další části těla dle vyšetření pacienta. Možností je i využití laserové terapie. Pracujeme jak manuálně, tak aktivně se spoluprací pacienta. Cílem je uvolnit svalové napětí, zlepšit prokrvení, rozvolnit to, co je nedostatečně pohyblivé a stabilizovat to, co se hýbe více, než je fyziologické. Rehabilitace také zahrnuje nácvik zlepšení vadných návyků a podpořit spolupráci s vlastním tělem.

Možná vás napadne, jak může mít krční páteř nebo čelist něco společného se zvukem, který slyšíte v uchu. Náš sluchový systém není izolovaný od zbytku těla. Informace z oblasti krční páteře, čelisti a dalších struktur se v nervovém systému vzájemně ovlivňují. U některých lidí proto může pohyb, nebo napětí v těchto oblastech měnit i vnímání tinnitu.

Doprovodné techniky, nebo doporučení, které se může pacient na fyzioterapii tinnitu naučit je využití audioterapie v podobě bílého nebo růžového šumu. Dále různé postupy, jak se naučit vědomě relaxovat, dýchací cvičení, spánková hygiena nebo aktivní cvičení.

Současné výzkumy ukazují, že u některých pacientů může cílená fyzioterapie vést ke zmírnění obtíží spojených s tinnitem. Je ale třeba zmínit, že výsledky jednotlivých studií se liší a fyzioterapie proto není univerzálním řešením pro každého člověka s tinnitem.

Postup v rehabilitační péči o pacienty s tinnitem je velmi komplexní. Ne na každého pacienta platí stejné techniky nebo přístupy, vždy je to o individuálním sestavením fyzioterapie na míru dle podrobného odebrání anamnézy a vyšetření. Vždy své pacienty s touto problematikou seznamujeme s faktem, že tinnitus možná nejde vždy úplně odstranit. To ale neznamená, že nezbývá nic jiného než se s ním smířit.